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LIMPEZA E DESINFEÇÃO DOS VENTILADORES EM MEIO HOSPITALAR
NOTA IMPORTANTE: As recomendações desta plataforma informativa não substituem nem invalidam a consulta e leitura atenta do manual do fabricante do equipamento, que é recomendada para o uso seguro e manutenção dos equipamentos, nem substituem o protocolo interno de L&D da VitalAire. Todas as informações deverão ser seguidas sem prejuízo das normas internas do Hospitalar e/ou recomendações dos diferentes GCL/PPCIRA e/ou CCI do Hospital.
RECOMENDAÇÕES DE UTILIZAÇÃO, LIMPEZA E DESINFEÇÃO
01
PROCEDIMENTOS DE UTILIZAÇÃO PARA A PREVENÇÃO DA CONTAMINAÇÃO
De forma prevenir a contaminação dos equipamentos ventiladores e a contaminação entre doentes e utilizadores, devem ser considerados os seguintes princípios:
- Os equipamentos de ventiloterapia em uso, em meio hospitalar, devem obrigatoriamente ser utilizados em todos os doentes, com filtro antibacteriano/viral na ligação com o circuito do equipamento;
- Devem ser aplicados os procedimentos de Limpeza e Desinfeção definidos pelos fabricantes dos equipamentos entre doentes, conforme informação do Manual de Utilização disponibilizado;
- Considerando a situação actual de pandemia de COVID-19, de forma limitar a contaminação do ar ambiente por via do ar expirado, é recomendado pelas sociedades médicas a colocação de um segundo filtro aplicado sobre o ar exalado, através da limitação da saída de ar exalado com recurso a máscara oro-nasal não ventilada e válvula expiratória colocada após o filtro, conforme exemplificado nas imagens dos esquemas abaixo.
CIRCUITO
SIMPLES
CIRCUITO
DUPLO
CIRCUITO COM VÁLVULA
EXALATÓRIA ATIVA
Notas:
– Na figura 2, se a opção for não colocar um filtro bacteriano/viral ou HME-F junto da máscara, deve ser colocado um filtro bacteriano/viral no ramo expiratório junto ao ventilador.
Imagens adaptadas a partir do documento do fabricante Breas Medical ref. MOL-MAR-MAR-000470.
NOTA IMPORTANTE: As recomendações desta plataforma informativa não substituem nem invalidam a consulta e leitura atenta do manual do fabricante do equipamento, que é recomendada para o uso seguro e manutenção dos equipamentos, nem substituem o protocolo interno de L&D da VitalAire. Todas as informações deverão ser seguidas sem prejuízo das normas internas do Hospitalar e/ou recomendações dos diferentes GCL/PPCIRA e/ou CCI do Hospital.
02
PROCEDIMENTOS DE LIMPEZA E DESINFEÇÃO
A Limpeza e Desinfeção externa dos equipamentos respeita de forma genérica os seguintes passos principais:
- Desligar o equipamento da corrente eléctrica
LIMPEZA
- Humedecer um toalhete de uso único no produto de limpeza como sendo um detergente suave;
- Limpar o exterior do equipamento tendo em atenção às tampas dos filtros, entradas de ar e saída de fluxo;
- Utilizar um toalhete de uso único para remover eventuais resíduos do produto de limpeza;
- Na presença de filtro de espuma (cor cinzenta), este deve ser verificado e em caso de sujidade visível deve ser lavado com água e detergente suave;
- Deixe o filtro secar totalmente antes de o voltar a instalar no equipamento;
NOTA: Os filtros de cor branca – filtros bacteriológicos – NÃO são laváveis.
DESINFEÇÃO
- Humedecer um toalhete de uso único no produto de Desinfeção com espectro virucida testado em estirpe SARS-nCOV2 ou equivalente de acordo com as recomendações internas do GCL-PPCIRA ou CCI do Hospital;
- Desinfectar o exterior do equipamento tendo em atenção às tampas dos filtros, entradas de ar e saída de fluxo;
- Deixar secar o equipamento antes de voltar a ligar à corrente electrica;
NOTA: Produtos detergentes-desinfetantes também podem ser utilizados para esta finalidade, de acordo com as recomendações internas do GCL-PPCIRA ou CCI do Hospital desde que realizados os dois passos descritos acima – Limpeza + desinfeção – e de acordo com instruções do produto utilizado.
Não vaporizar o produto de Limpeza/Desinfeção directamente no equipamento, utilizar um toalhete de uso único humedecido com o produto.
EQUIPAMENTOS ONDE SE APLICAM ESTAS MEDIDAS
Breas
- Vivo 30, 40, 45, 50 e equivalentes
Consulte aqui a informação disponibilizada pelo fabricante acerca da Covid-19.
EOVE EO - 150
- EOVE EO – 150 e equivalente
Consulte aqui a informação disponibilizada pelo fabricante acerca da Covid-19.
Philips
- Trilogy 100, 202, EVO, V60, V60 plus, BiPAP A30, A40, Dreamstation e equivalentes
Consulte aqui a informação disponibilizada pelo fabricante acerca da Covid-19.
Resmed
- Stellar 100, 150, Astral 150, Elisée 150, Série S9, Lumis 150, ST e equivalentes
Consulte aqui a informação disponibilizada pelo fabricante acerca da Covid-19.
NOTA IMPORTANTE: As recomendações desta plataforma informativa não substituem nem invalidam a consulta e leitura atenta do manual do fabricante do equipamento, que é recomendada para o uso seguro e manutenção dos equipamentos, nem substituem o protocolo interno de L&D da VitalAire. Todas as informações deverão ser seguidas sem prejuízo das normas internas do Hospitalar e/ou recomendações dos diferentes GCL/PPCIRA e/ou CCI do Hospital.
RECOMENDAÇÕES ESPECÍFICAS PARA OS SEGUINTES VENTILADORES
ASTRAL 150
Fonte: User Guide Astral Series, Ref. 278036/1 2014-03- Resmed Ltd
Destacamos abaixo alguns elementos específicos de cada modelo referentes ao procedimento de Limpeza e Desinfeção, a aplicar entre doentes, conforme o Manual de Utilização do equipamento. A utilização segura do equipamento obriga a uma leitura atenta do Manual de Utilização providenciado pelo fabricante do equipamento.
Seguir o protocolo do GCL-PPCIRA ou CCI do Hospital e as recomendações do fabricante e em particular deve considerar os seguintes procedimentos particulares deste modelo:
SUBSTITUIÇÃO DO FILTRO DE AR
Inspecione o estado do filtro de ar e verifique se está bloqueado por sujidade ou poeira. Com a utilização normal do dispositivo, o filtro de ar precisa de ser substituido a cada 6 meses (ou mais frequentemente se o dispositivo se encontrar num ambiente com muito pó).
PRECAUÇÃO
Não lave o filtro de ar. O filtro de ar não é lavável nem reutilizável.
PARA REMOVER E SUBSTITUIR O FILTRO
- Destranque a tampa do filtro de ar, rolando-a no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio.
- Puxe a tampa do filtro de ar, retirando-a do dispositivo.
- Puxe o filtro de ar da tampa e elimine-o.
- Insira um novo filtro na tampa.
- Insira o filtro de ar e a tampa novamente no dispositivo.
- Rode no sentido dos ponteiros do relógio para fixar na devida posição.
REMOÇÃO E SUBSTITUIÇÃO DO SENSOR DE FLUXO EXPIRATÓRIO E DO FILTRO ANTIBACTERIANO
Apenas no Astral 150
PRECAUÇÃO
Examine regularmente o adaptador de ramo duplo (válvula expiratória), verificando se apresenta humidade e contaminantes. Deve ter-se um cuidado especial quando se utilizam nebulizadores ou humidificadores.
Quando substituir o sensor de fluxo expiratório e o filtro antibacteriano, substitua a almofada do adaptador e o adaptador.
PARA REMOVER E SUBSTITUIR O SENSOR
- Vire o dispositivo ao contrário e coloque-o sobre uma superfície macia (para proteger o ecrã LCD).
- Prima e mantenha premido o botão de ejecção. Puxe a tampa para fora, na sua direção.
- Levante o adaptador e elimine-o.
- Retire a almofada azul do adaptador (incluindo o filtro antibacteriano branco) e elimine-os.
- Retire e insira um novo sensor do fluxo expiratório.
- Insira um novo filtro antibacteriano.
- Insira uma nova almofada azul, certificando-se de que a patilha traseira e a zona envolvente ficam niveladas dentro da caixa.
- Insira um novo adaptador, puxando-o suavemente para baixo, para que fique firmemente encaixado na devida posição.
- Ponha a tampa sobre a caixa, certificando-se de que as calhas do dispositivo e da tampa ficam alinhadas. Faça deslizar a rampa novamente para a posição correcta até ouvir um estalido do fecho.
PRECAUÇÃO
Após a substituição do sensor do fluxo expiratório, é necessário executar um reconhecimento de circuito para calibrar o sensor novo e garantir uma terapia e monitorização rigorosas.
ELISÉE 150
Fonte: EliséeTM 150 Clinical Manual – English – NOT013189-7 08 09. – ResMed Inc.
Destacamos abaixo alguns elementos específicos de cada modelo referentes ao procedimento de Limpeza e Desinfeção, a aplicar entre doentes, conforme o Manual de Utilização do equipamento. A utilização segura do equipamento obriga a uma leitura atenta do Manual de Utilização providenciado pelo fabricante do equipamento.
Seguir o protocolo do GCL-PPCIRA ou CCI do Hospital e as recomendações do fabricante e em particular deve considerar os seguintes procedimentos particulares deste modelo:
SUBSTITUIÇÃO MEMBRANA
A membrana da válvula expiratória deve ser substituída sempre que o Adaptador de Circuito Duplo é esterilizado ou descontaminado.
AUTOCLAVE
A válvula expiratória pode passar em autoclave a uma temperatura de 134ºC (273ºF) por um período de 18 minutos – Garantir que foi removida a membrana da válvula expiratória antes.
- NOTA: A aparência da válvula expiratória pode mudar depois de passar no autoclave, no entanto a sua funcionalidade permanece intacta.
DESCONTAMINAÇÃO
A descontaminação da Válvula Expiratória por imersão a frio também pode ser feita utilizando uma solução bactericida, fungicida e virucida.
COMO DESMONTAR SUPORTE DE CIRCUITO DUPLO
01
Segure o suporte numa mão. Coloque o dedo indicador e o polegar da outra mão nas duas pontas centralizadoras.
02
Pressione as pontas centralizadoras e puxe o suporte da válvula girando no sentido anti-horário.
COMO INSTALAR NOVAMENTE SUPORTE DE CIRCUITO DUPLO
01
Coloque a nova membrana da válvula no seu suporte, com a protuberância voltada para fora.
02
Alinhe os três entalhes com as pontas de centralizadoras e empurre firmemente.
03
Bloqueie o suporte, girando o suporte da válvula no sentido horário, na medida do possível.
EOVE EO - 150
Fonte: Guia do usuário Ventilador EO-150, ref 100-23 rev O-3 – EOVE
Destacamos abaixo alguns elementos específicos de cada modelo referentes ao procedimento de Limpeza e Desinfeção, a aplicar entre doentes, conforme o Manual de Utilização do equipamento. A utilização segura do equipamento obriga a uma leitura atenta do Manual de Utilização providenciado pelo fabricante do equipamento.
Seguir o protocolo do GCL-PPCIRA ou CCI do Hospital e as recomendações do fabricante e em particular deve considerar os seguintes procedimentos particulares deste modelo:
INSTRUÇÕES PARA HIGIENIZAÇÃO NA TROCA DE PACIENTE
Antes de utilizar o aparelho em outro paciente, proceder da seguinte forma:
- Desinfetar com um pano a parte externa do dispositivo
- Substituir o filtro antibacteriano ou o filtro HME
- Substituir os circuitos descartáveis ou esterilizar os circuitos reutilizáveis
- Substituir o filtro de ar
- Verificar a funcionalidade
PRECAUÇÃO
O filtro de ar não pode ser lavado ou retificado.
FILTROS E CONECTORES - Códigos de referência dos fabricantes
| DESCRIÇÃO | REFERÊNCIA | FABRICANTE | EQUIPAMENTO |
| Membranas para Vávula Expiratória (25pack) | CLA007829 | RESMED | Elisee 150 |
| Adaptador circuito Duplo | 27940 | RESMED | Astral 150 |
| Adaptador circuito Simples | 27941 | RESMED | Astral 150 |
| Adaptador circuito Simples c/fuga | 27942 | RESMED | Astral 150 |
| Filtro Hypo-alergénico (1pack) | 24933 | RESMED | Stellar |
| Filtro Hypo-alergénico (12pack) | 24934 | RESMED | Stellar |
| Filtro entrada Ar (4pack) | 27939 | RESMED | Astral 150 |
| Filtro entrada Ar Standard (10pack) | EO-AIFF | EOVE | EO-150 |
| Filtro entrada Ar Pollen (10pack) | EO-AIPF | EOVE | EO-150 |
| VPAP filter standard (1 pack) | 36850 | RESMED | S9 / Lumis |
| VPAP filter standard (2 pack) | 36851 | RESMED | S9 / Lumis |
| VPAP filter standard (12 pack) | 36852 | RESMED | S9 / Lumis |
| VPAP filter standard (50 pack) | 36853 | RESMED | S9 / Lumis |
| VPAP filter hypo-allergenic (1 pack) | 36855 | RESMED | S9 / Lumis |
| VPAP filter hypo-allergenic (2 pack) | 36856 | RESMED | S9 / Lumis |
| VPAP filter hypo-allergenic (12 pack) | 36857 | RESMED | S9 / Lumis |
| VPAP filter hypo-allergenic (50 pack) | 36858 | RESMED | S9 / Lumis |
| Filtro Cinzento – lavável (5pack) | 003563 | BREAS | Vivo30 / Vivo 40 |
| Filtro Branco – descartável (5pack) | 003564 | BREAS | Vivo30 / Vivo 40 |
| Filtro entrada Ar Cinzento – lavável (5pack) | 004909 | BREAS | Vivo 50 |
| Filtro entrada Ar Branco – descartável (10pack) | 004910 | BREAS | Vivo 50 |
| Filtro entrada Ar espuma (2pack) | 1029330 | PHILIPS | Trilogy 100 / 202 |
| Filtro entrada Ar espuma (10pack) | 1134591 | PHILIPS | Trilogy EVO |
| Filtro de particulas (10pack) | 1134430 | PHILIPS | Trilogy EVO |
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- Recomendações da Sociedade Portuguesa de Pneumologia “Terapias Respiratórias Não Invasivas em contexto de Doente Agudo/Crónico Agudizado na Covid 19– Algumas Notas Práticas no Adulto” 26 de Março de 2020,Versão 1;
- “Recomendação Breas no uso de filtros anti-bacterianos com os Vivos” ref.MOL-MAR-MAR-000470 Breas Inc;
- “Recommendations about the use of EOVE-150 & EOVE-70, during Covid-19”, 26/mar/2020,Air Liquide Medical Systems;
- “COVID-19 Cleaning & Disinfection Guidance for the Homecare Provider” Ref. 4109783 HCP Customer Letter 032120 FINAL WORD Philps;
- “Cleaning and maintenance of homecare devices during the period of Covid-19 – Covid19 epidemic period – 20 March 2020” – Resmed Inc.
- EliséeTM 150 Clinical Manual – English – NOT013189-7 08 09. – ResMed Inc.
- User Guide Astral Series, Ref. 278036/1 2014-03- Resmed Ltd;
- Guia do usuário Ventilador EO-150, ref 100-23 rev O-3 – EOVE.
NOTA IMPORTANTE: As recomendações desta plataforma informativa não substituem nem invalidam a consulta e leitura atenta do manual do fabricante do equipamento, que é recomendada para o uso seguro e manutenção dos equipamentos, nem substituem o protocolo interno de L&D da VitalAire. Todas as informações deverão ser seguidas sem prejuízo das normas internas do Hospitalar e/ou recomendações dos diferentes GCL/PPCIRA e/ou CCI do Hospital.
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CMR-D-60/1 mar2020